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北京城鄉居民醫保制度實施

發布人:上海首約  發布時間:2018-01-04

為學習貫徹黨的十九大精神,著力踐行以人民為中心的發展思想,更加突出改善和保障民生,實現城鄉居民公平享有醫療保險權益,北京市政府制定出臺《北京市城鄉居民基本醫療保險辦法》,明確自2018年1月1日起實施統一的城鄉居民醫療保險制度。

制度實施前期,全市人社系統工作人員在本轄區內開展多點巡查、駐院值守,及時掌握情況,發現問題、現場指導,有效預防,按照統一部署要求,統籌協調、整體謀劃、同城同步同目標,全力推進城鄉居民基本醫療保險制度有序實施。2017年12月31日晚,全市市、區兩級人社工作人員、各定點醫療機構醫務人員、信息系統運營管理人員值守在工作一線,全方位、零死角保障城鄉居民基本醫療保險制度順利有序實施。

截至12月31日0:00,在面向城鄉居民參保住院患者和急診患者不間斷服務的情況下,800多家新增原新農合定點醫療機構和2000多家原城鎮居民定點醫療機構按時完成信息系統升級及切換,系統運行平穩,就診秩序有序。1月1日0:03分豐臺區南苑醫院急診接診第一位農村戶籍城鄉居民醫保參保患者,順利完成持卡就醫,實時結算,標志著本市打破城鄉地域壁壘、破除城鄉戶籍差異,實現了全體城鄉居民的持卡就醫、實時結算。

截至1月1日下午16:00,全市843家定點醫療機構共接診城鄉居民門診患者98201人次,其中原新農合參保人員31482人次、原城鎮居民參保人員66719人次,共發生醫保內醫療費用744.8萬元,城鄉居民醫保基金支付208.19萬元。標志著北京市統一的城鄉居民醫保制度全面順利實施。

目前,為農村居民制作的社保卡已全部發放至各街道鄉診社保所,已陸續發放到農村居民手中。在已完成參保登記的337.6萬城鄉居民中,約有86.8%的參保人員完成了首批銀行扣款,部分在校學生的參保登記仍在進行之中。

在這里,需要特別提醒廣大參保人員:城鄉老年人和勞動年齡內居民門診實行“基層首診”制度,經基層醫院首診轉診后,才可前往二級、三級定點醫院就診。在選擇本人的定點醫院時,未選擇一級及以下基層醫院,需盡快前往本人參保地社保所進行重新選擇或變更。

其中,已收到社保卡并且繳費成功的參保人,需先到本人所選定點醫院中的一級及以下醫院或中醫、專科中的一級及以下醫院做首診轉診,經首診轉診后的180天以內,參保人員可直接到本人所選3家定點醫院及A類、中醫、專科等290余家共同的定點醫院直接就診;急診不需要基層首診,在本市醫保定點醫院可直接急診就醫。

已收到社保卡但未繳費成功的參保人員,需持卡按照以上流程到基層首診后,再到本人所選3家定點醫院和A類、中醫、專科等290余家共同的定點醫院直接就診,全額墊付醫療費用,再到居住地社保所申請手工報銷。

未收到社保卡的參保人員,應到參保地社保所查詢本人社保卡發卡狀態,需持臨時卡按照以上流程到基層首診后,就診于本人所選3家定點醫院和290余家A類、中醫、專科醫院,全額墊付醫療費用,再到居住地社保所申請手工報銷。



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